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缺铁性贫血补铁一定有效吗?

作者:夏文秋 

缺铁性贫血是指体内铁元素含量绝对减少或相对不足,不能满足正常造血需要所引起的一种贫血。造成这种病症的原因,主要是出于日常食物中含铁量不足、胃肠吸收不良,而使体内缺少铁质,影响血红蛋白的合成。也可因反复出血或寄生虫感染引起营养不良,造成贫血。多见于小儿、妇女及老年人。

缺铁性贫血患者常表现为皮肤、口唇、口腔黏膜、眼结膜、指甲苍白等,,常有疲乏无力、头晕耳坞、食欲不振、消化不良、思想不集中、记忆力减退等症状,贫血严重时,可同时伴有低热、呼吸和脉搏加快、心脏扩大及心脏杂音等。治疗缺铁性贫血的主要办法是补充铁质。可是,不少患者在补充了足够的铁质后,效果并不理想。这是为什么呢?其原因在于以下几方面:

(1)服用铁剂的时间不当:铁剂对胃肠道的刺激性大,患者服用后会产生恶心、呕吐甚至腹泻等症状,使药物不能被完全吸收,而影响疗效。有的患者为避免铁剂对胃肠道的刺激,就在吃饭时或一吃完饭后就马上服药。由于铁的吸收主要在胃及十二指肠内,饭中或饭后即服食铁会随食物很快离开胃及十二指肠而不能被吸收。正确的方法是饭后1小时服用,可以取得最佳效果。

(2)药物剂型选择不当:有些萎缩性胃炎患者、胃及十二指肠切除患者服用硫酸亚铁后效果也不佳,这是因为铁剂需在酸性环境中才易吸收,而这类患者胃酸低甚至缺乏胃酸,所以服用铁剂几乎不被吸收,这些患者应选择右旋糖酐铁肌肉注射。还有些重症贫血患者在服用铁剂后,贫血症状改善不明显,其原因是口服铁剂起效较慢,不能马上满足严重贫血的缺铁量,使贫血得不到及时控制。因此,重症贫血患者也应用右旋糖酐铁肌肉或静脉注射,注射后能迅速补充铁剂,很快缓解造血所需铁的不足,使贫血得到迅速纠正。

(3)药物配伍不当:有些因胃及十二指肠溃疡出血所致的贫血患者在服用铁剂的同时还服用复方氢氧化铝片(胃舒平)等抗酸剂,贫血往往难以纠正。这是由于复方氢氧化铝片、氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸药会降低胃的酸度,减少铁的吸收。此外,四环素可与铁剂形成络合物,产生沉淀,使胃肠不易吸收。碳酸氢钠也会妨碍铁的吸收,上述药物均不宜与铁剂同时服用。

(4)停药过早:有些贫血患者服用铁剂后,觉得症状一好转就急忙停药,导致贫血又复发。所以,在用铁剂治疗时,要在贫血症状消失,红细胞和血红蛋白恢复到正常水平之后,继续用药1~2个月,不能症状一好转就突然停药。

扩展阅读:补血不能盲目补


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关于博主


夏文秋,来自香港,祖籍浙江。毕业于香港大学医学院,主修养生学和中医学。现定居上海展开学术工作。
中华医学气血通研究会气血养生专家,中国中医经络考评员,中华中医药学会会员。精通气血养生保健心经,倡导中医体质养生理论。
本博将告诉大家在日常生活中我们应该如何补血养气。
我的邮箱:buxueba#qq.com(#换成@)

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